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El Gobierno Cubano

El Gobierno Cubano ha brindado especial atención a esta problemática(anemia ferropénica) desarrollando planes y programas para combatirla, siendo el más importante el Plan Integral para la Prevención y Control de la Anemia por Deficiencia de Hierro en Cuba. Estructurado con un enfoque multisectorial, abarca tres opciones básicas: diversificación alimentaria, suplementación mediante preparados farmacéuticos a grupos de riesgo y la fortificación de alimentos a grupos específicos y a la población en general. Junto a estas opciones básicas se incluyen acciones de apoyo que comprenden, además de medidas de salud en los diferentes niveles de atención, actividades de capacitación en el sector salud y con otros actores sociales.

El resultado que tuvo fue que hubo una reducción marcada de la prevalencia de anemia en las embarazadas en relación con la línea de base, de un 38% bajó a 28,7%, siendo el 77,4% de los casos una anemia ligera. De manera similar ocurrió con los niños y niñas de 24 meses hasta 5 años de edad, donde disminuyó en 31,9 puntos porcentuales, de 49% al levantarse la línea de base hasta 17,1% al momento del estudio, con un predominio de la anemia ligera en este grupo etario. Igualmente se pudo comprobar que la prevalencia de anemia en niños y niñas de 6 a 24 meses disminuyó de 43,4% reportado al momento de la línea de base a 32,8%, según el estudio realizado al cierre. El análisis por grupos de edades refleja que el grupo menor de 24 meses se caracteriza por una mayor prevalencia, hallazgo coincidente con otros estudios realizados por el Instituto de Nutrición e Higiene de los Alimentos (INHA) y la literatura internacional, por ser el grupo de mayor vulnerabilidad. Si bien estos resultados no pueden ser atribuibles enteramente al Programa Conjunto, pues las complejidades de los procesos de cambio de desarrollo deben verse desde una perspectiva sistémica, sí se puede asegurar su efectividad al generar condiciones más propicias para la prevención y control de la anemia. La intervención llevada a cabo ha sido, sin dudas, una variable favorable en un contexto mucho más amplio donde intervienen otros factores. El Programa ha sido efectivo al generar condiciones más propicias para la prevención y control de la anemia. Como resultado del mismo se logró incrementar y diversificar la disponibilidad de alimentos ricos en micronutrientes, fundamentalmente hierro para embarazadas, niñas y niños de hasta 5 años en los 24 municipios de intervención (MDGIF 2013).

Saneamiento básico

ONG Prisma

Actualmente, son tres los proyectos enfocados a anemia en el área de Salud y Saneamiento de la ONG PRISMA. En el contexto del Fenómeno del Niño, el servicio de agua ha sido interrumpido a causa de los desperdicios que pueden colapsar a La Atarjea principal de la ciudad de Lima. Así, miles de limeños vivieron sin agua varios días, iniciándose campañas de sensibilización para el buen manejo de este recurso.

En una de las zonas más afectadas, Piura, Prisma y Clorox ejecutan el proyecto Agua Segura que, mediante el buen uso y tratamiento del agua, contribuyen con la mejora del estado de salud y nutrición de las familias de 21 comunidades de Tambo Grande. (Prisma). Estos proyectos pueden replicarse en zonas de la selva, especialmente si los ríos que abastecen están muy contaminados.

La compañía Clorox se comprometió por 5 años con el proyecto, y desde su inicio (Junio del 2014) ha venido trabajando con la expansión del mismo, alcanzando desde finales del 2015 en comunidades del Distrito de las Lomas y de Morropón, en todas estas comunidades persiste el uso de pozos públicos como fuente principal de abastecimiento de agua y altos índices de enfermedades gastrointestinales.

El uso de Lejía en dosis adecuadas sirve para desinfectar el agua haciéndola segura para su consumo. Basados en este beneficio, el programa alberga dos grandes componentes: Instalación de dispensadores de lejía en fuentes públicas de agua, como pozos (norias) o tanques (noques).

Educación sanitaria dirigida a familias, en ese sentido tomamos el concepto propuesto por la OMS (Organización Mundial de la Salud), que define la educación sanitaria como el conjunto de medios que permiten a los individuos y a los grupos adoptar comportamientos favorables para su salud (Prisma).

Programa nacional de saneamineto rural

Remotos pueblos de nuestra Amazonía ya alcanzan a los beneficios del agua potable y saneamiento digno. El MVCS (Ministerio de Vivienda Construcción y Saneamiento), mediante el Programa Nacional de Saneamiento Rural (PNSR), brinda servicios básicos de agua potable domiciliarios, así como baños con ducha, inodoro y lavatorio, para mejorar la calidad de vida de los habitantes de poblados rurales. Con fondos provenientes de un convenio de préstamo con el gobierno japonés a través de la Agencia de Cooperación Internacional del Japón - JICA, trabaja en 162 localidades de San Martín, Loreto y Amazonas para que más de 38 mil pobladores accedan a estos servicios.

Más de 600 pobladores de las comunidades nativas de Wawas y Epemimu, en el distrito de Imaza, provincia de Bagua, en Amazonas, cuentan por primera vez en sus viviendas con servicios de agua potable y un baño con ducha, inodoro y lavatorio.

Estos servicios básicos están destinados a mejorar su calidad de vida, así como a contribuir a reducir la desnutrición infantil, generado por diarreas constantes ante el consumo agua de mala calidad y la contaminación por la inadecuada disposición de excretas (Ministerio de Vivienda).

Políticas públicas

De acuerdo al documento técnico Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021 el Gobierno Peruano se ha comprometido a reducir la anemia. Para ello se han trazado metas, tales como:

De acuerdo a los estudios dietéticos del CENAN sobre el consumo de hierro entre niños y mujeres gestantes constatan que es fundamentalmente de origen vegetal, pues el consumo de hierro hemínico es menor a 2 y 8 mg por día, respectivamente. Los niveles recomendados de consumo de hierro en menores de 3 años son del orden de 11 mg de hierro por día (MINSA), mientras que para las mujeres gestantes son necesarios 27 mg de hierro por día. En vista de tal déficit, se considera que se debe administrar: tabletas de hierro, MMN, gotas de sulfato ferroso y jarabes de sulfato ferroso.

Para ello propone las siguientes políticas públicas:

Una buena nutrición, desde la gestación hasta los primeros 24 meses, determina lo que le pasará (al niño) en el resto de la vida: un adecuado desarrollo físico e intelectual que influirá a largo plazo en las habilidades, el rendimiento cognitivo, la productividad laboral e ingresos en la adultez, y en un menor riesgo frente a problemas de obesidad y enfermedades crónicas como la diabetes e hipertensión arterial, entre otras.

El Gobierno, con la finalidad de asegurar una buena nutrición propone:

El gobierno, a través de la Ley 28927- Ley del Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2008, incorporó los elementos básicos para la introducción del Presupuesto por Resultados (PpR) en el país, estableciendo una ruta para su implementación. El objetivo de los programas presupuestales es lograr que el proceso de gestión presupuestaria se desarrolle según el enfoque por resultados, contribuyendo a construir un Estado eficaz con capacidad de generar mayores niveles de bienestar en la población. El Plan Nacional toma en cuenta principalmente dos de estos programas presupuestales: el Programa Articulado Nutricional y Salud Materno para abordar la solución a los problemas de anemia y desnutrición crónica infantil en el país. Para ello prioriza quince intervenciones para reducir y controlar la anemia materno infantil y la desnutrición crónica infantil, que se presentan a continuación en función de los objetivos específicos del Plan Nacional (Plan Nacional para la Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021).

Nano-partículas de hierro

Una estrategia sostenible y rentable para reducir la anemia ferropénica es la fortificación con hierro de los alimentos, pero la más biodisponible los fortificantes causan cambios organolépticos adversos en estos alimentos. Las nanopartículas de hierro son una solución prometedora en las matrices de alimentos (Yi Shen y Lidija Posavec, 2017 ), aunque su tendencia a oxidarse y agregarse rápidamente en solución limita su uso en fortificación de alimentos.

Las fibrillas de Amiloide son agregados de proteínas conocidas inicialmente por su asociación con trastornos neurodegenerativos, pero recientemente descritos en el contexto de las funciones biológicas en los organismos vivos y emergiendo como bloques de construcción de biomateriales únicos.

Existe una aplicación original para estas fibrillas de proteínas tan eficientes para la fortificación de hierro. Se utilizó amiloide biodegradable de fibrillas β-lactoglobulina, una proteína de leche barata con Efectos reductores naturales, como nanotransportadores antioxidantes y estabilizadores coloidales para nanopartículas de hierro.

El resultado fue un material híbrido que forma una dispersión coloidal estable de proteína-hierro que sufre una rápida disolución y libera iones de hierro durante digestión ácida y enzimática in vitro. Es importante destacar que este híbrido muestra alta biodisponibilidad de hierro in vivo, equivalente al sulfato ferroso en los estudios de reposición de hemoglobina y de isótopos estables en ratas, pero con cambios organolépticos reducidos en los alimentos. Se alimentaron a ratas con estos materiales híbridos y no dio como resultado un anormal acumulación de hierro en cualquier órgano, o cambios en las concentraciones de glutatión en sangre total, lo que infiere su seguridad primaria.

Por lo tanto, estos híbridos de fibrillas de hierro amiloide emergen como nuevos sistemas de entrega altamente eficaces para el hierro tanto en sólidos como en Matrices liquidas.

Vitastiq

La comprensión del estado vitamínico y mineral de una persona se puede obtener de varias maneras. Una forma es evaluar la concentración de vitaminas y minerales del suero o plasma, en cuyo caso se requieren análisis de laboratorio y expertos para interpretar los resultados. Una alternativa generalizada a las pruebas de sangre es la electroacupuntura según Voll (EAV). EAV se ha utilizado durante décadas en farmacias y oficinas especializadas. Se basa en la teoría de los meridianos de energía de acupuntura y en la investigación de electroacupuntura de Reinhard Voll. La metodología EAV proporciona un método de detección rápido y no invasivo para determinar los desequilibrios de salud, que puede ser útil en casos de deficiencias subclínicas.

El vitastiq es un dispositivo que usa EAV para medir 26 vitaminas y minerales, tiene la forma de un lápiz y sus versiones más recientes son inalambricas

Un estudio para determinar si la metodología EAV fue eficiente en la determinación de micronutrientes deficientes fue elaborado en Croacia ( Vranešić , Gorički , Kačkov ,Krstev , Benković y Dremel, 2016) Para ello se comparamos el estado de 5 vitaminas y 1 mineral. Las muestras fueron extraídas de suero y por mediciones de Vitastiq.

Este estudio se realizó en colaboración con Policlinic Bonifarmin en abril de 2015. Veinte voluntarios sanos (7 varones, 13 mujeres) de entre 23 y 49 años (edad media 34, 4 ± 6,5) participaron en el estudio.

Al realizar la prueba de muestras pareadas, en la que se analizaron las diferencias medias de los valores de laboratorio y los valores de Vitastiq, con un error estadístico del 1%, podemos confirmar que en cuatro mediciones (ácido fólico, vitamina E, vitamina A y vitamina B) Vitastiq ha medido con precisión los valores dentro de categorías definidas.

GPI Ingeniería Biomédica

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